Πώς να απαλλαγείτε από κρίσεις πανικού

Ακόμα και το πιο χαρούμενο άτομο έχει τις δικές του δυσκολίες, για τις οποίες κανείς δεν ξέρει. Οι κρίσεις πανικού θεωρούνται ένας από τους τύπους ψυχολογικών προβλημάτων. Συμβαίνουν ξαφνικά, επισκιάζοντας τις ευνοϊκές ώρες της ζωής. Ένα άτομο δεν μπορεί να χαλαρώσει και να απολαύσει την παρούσα στιγμή, γιατί κάθε φορά που πρέπει να είστε σε εγρήγορση. Εάν είστε κουρασμένοι από την καταπολέμηση επιθέσεων, ας δούμε τρόπους για να «σκοτώσουμε» μόνιμα μια ασθένεια.

Πώς να απαλλαγείτε από κρίσεις πανικού

Γιατί εμφανίζονται κρίσεις πανικού

  1. Η κληρονομικότητα είναι ο πιο περίπλοκος, μακροχρόνιος, προδιαθετικός παράγοντας. Εάν κληροδοτούνται περίοδοι φόβου, ετοιμαστείτε για έναν μακρύ και δύσκολο αγώνα μαζί τους. Για να προσδιορίσετε μια γενετική προδιάθεση, πρέπει να ρωτήσετε τους μητρικούς και πατρικούς συγγενείς. Εάν έχουν επίσης προβλήματα με επιθέσεις, τότε η κατάσταση είναι ξεκάθαρη.
  2. Υπάρχουν και άλλοι σοβαροί λόγοι, για παράδειγμα, μια ασθένεια που σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό αυτί, τη νόσο του Konovalov, το μετατραυματικό σύνδρομο, τον υποθυρεοειδισμό και άλλες ασθένειες. Περιλαμβάνουν επίσης ανεπάρκεια βιταμίνης Β στο σώμα, κακή μη ισορροπημένη διατροφή Όταν ένα άτομο τρώει συνεχώς το ίδιο φαγητό, εμφανίζονται ενοχλητικά συμπτώματα.
  3. Μια φοβία μπορεί επίσης να προκαλέσει κρίσεις πανικού. Εάν έχετε ορισμένους φόβους ή κάτι που μπορεί να σας τρομάξει, θα πρέπει να μείνετε μακριά από τις πυρκαγιές όσο το δυνατόν περισσότερο. Για την καταπολέμηση των φοβιών, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο που θα συνθέσει μια πολύπλοκη θεραπεία.
  4. Κακές συνήθειες, λάθος τρόπος ζωής, απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, αποτυχία σε μια καριέρα, διαμάχες και διαφωνίες στην οικογένεια - αυτές και άλλες βραχυπρόθεσμες αιτίες καταστρέφουν το ψυχοκινητικό υπόβαθρο ενός ατόμου. Οι κρίσεις πανικού μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά καθώς εξαφανίζονται. Σε μια τέτοια κατάσταση, αξίζει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ηρεμία σας, να χαλαρώσετε περισσότερο και να κοιμηθείτε.
  5. Πολλές μελέτες από επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι οι ανασφαλείς άνθρωποι εκτίθενται συχνότερα σε κρίσεις πανικού. Εάν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία ατόμων, αναζητήστε τρόπους αντιμετώπισης προβλημάτων προσωπικότητας. Εγγραφείτε για προπόνηση, ανεβείτε τη σταδιοδρομία, εξαιρέστε ό, τι σας κάνει να νιώθετε ανασφαλείς.
  6. Μερικές φορές οι κρίσεις πανικού συμβαίνουν λόγω της χρήσης σκληρών αντιβιοτικών, τα οποία είναι εθιστικά ή έχουν πολλές άλλες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ριταλίνη και φθοροκινολόλες. Ζητήστε από έναν ειδικό να σας γράψει μια άλλη θεραπεία.
  7. Άτομα που συχνά «κλίνουν» σε ένα ποτήρι, αφού αρνούνται το αλκοόλ, υποφέρουν από σοβαρή απόλυση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο στέρησης, το οποίο συνοδεύεται από υπερβολική αίσθηση άγχους, νευρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων κρίσεων πανικού. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία στην κλινική, οι ειδικοί θα παρέχουν βοήθεια και υποστήριξη.
  8. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξαφνικές κρίσεις πανικού μπορεί να συμβούν λόγω του λεγόμενου συνδρόμου υπεραερισμού. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται εάν αναπνέετε συνεχώς πλήρως. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ισορροπία του οξυγόνου και του άνθρακα αλλάζει. Με τον υπεραερισμό των πνευμόνων, έναν γρήγορο καρδιακό παλμό, ξεκινά η ζάλη, όλα αυτά οδηγούν στην έναρξη μιας επίθεσης.
  9. Πολύ συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε μια κατάσταση όπου οι κρίσεις πανικού εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επανειλημμένων ενεργειών που βιώθηκαν νωρίτερα. Εάν εκείνες τις μέρες αυτές οι ίδιες ενέργειες προκάλεσαν μια επίθεση, τότε κατά την προβολή συμβάντων είναι πιθανό ότι ξαφνικές επιθέσεις θα εμφανιστούν ξανά.Αυτή η δυνατότητα ονομάζεται γνωστική, συμπεριφορική.
  10. Τα αντικαταθλιπτικά, τα διεγερτικά ή άλλα φαρμακευτικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό ή έχουν ληφθεί με προσωπική πρωτοβουλία μπορεί να προκαλέσουν επίθεση. Επίσης, μεταξύ των λόγων μπορεί να αποδοθεί στη χρήση ναρκωτικών που δεν μπορούν να αναμειχθούν μεταξύ τους.
  11. Αξίζει να αναφερθεί μια τέτοια πτυχή όπως η καρδιαγγειακή νόσος. Εάν υπάρχει, οι άνθρωποι γνωρίζουν την πολυπλοκότητα της κατάστασης και ένα πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ο φόβος του θανάτου είναι τρομακτικό, που προκαλεί ζάλη και έντονες κρίσεις πανικού. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση πρέπει να κάνετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς, μην πανικοβληθείτε μάταια.

Συμπτώματα κρίσεων πανικού

  1. Το κύριο σύμπτωμα που στέλνει ένα ανησυχητικό κουδούνι στον εγκέφαλο είναι η ζάλη. Οι κρίσεις πανικού συμβάλλουν στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης, ένα άτομο αισθάνεται τον κίνδυνο της κατάστασης και το αντλεί ακόμη περισσότερο.
  2. Εάν δεν ξεπεραστεί αυτή η έναρξη της επίθεσης, εμφανίζεται δύσπνοια, η καρδιά αρχίζει να χτυπά βίαια, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και παρατηρείται επιταχυνόμενη εφίδρωση.
  3. Οι κρίσεις πανικού έχουν μελετηθεί διεξοδικά, οπότε μπορείτε να προσθέσετε μερικά ακόμη στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Πρόκειται για έναν έντονο πόνο στους ναούς, μια κατάσταση ασφυξίας, μερικές φορές καρδιακό πόνο, σφίξιμο διαφράγματος, μειωμένο συντονισμό κινήσεων, θολή μυαλό, ναυτία και έμετο, δίψα, απώλεια πραγματικού χρόνου, έντονο ενθουσιασμό και χωρίς να αφήνουμε ένα αίσθημα φόβου.
  4. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι κρίσεις πανικού μπορεί να συνοδεύονται από τρόμο στα χέρια και σε όλο το σώμα, πονώντας οστά, ρίγη (το ρίχνει πρώτα στη ζέστη και μετά στο κρύο).
  5. Μερικοί άνθρωποι τονίζουν ότι η έναρξη μιας επίθεσης σε αυτά είναι αδυναμία στα πόδια και αργή βαθιά αναπνοή, εμφάνιση μυγών στα μάτια και θολή όραση.
  6. Δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να συντονιστούν εγκαίρως και να αντιμετωπίζουν την κατάσταση. Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται οι πιο κρυμμένοι φόβοι και φοβίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα άτομο απλώς χάνει τον έλεγχο του εαυτού του.

Συνέπειες των επιθέσεων πανικού

  1. Όπως θα μπορούσε να γίνει κατανοητό από τις αιτίες και τα συμπτώματα, οι κρίσεις πανικού δεν εμφανίζονται στο χρονοδιάγραμμα. Παρακάμπτουν τους ανθρώπους με έκπληξη, στα πιο ακατάλληλα μέρη ή σε ευνοϊκές στιγμές της ζωής.
  2. Τι ακολουθεί αυτό; Μόνο μια επίθεση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη φοβιών, φόβων ανθρώπων ή δρόμου, ζώων, σκοταδιού, αβλαβών πραγμάτων.
  3. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ξαφνικές περιόδους φόβου αρχίζουν σύντομα να αποφεύγουν το κοινό, να αυτο-απορροφούνται, να γίνονται απαλλαγμένοι, να χάνουν τον στενό τους κύκλο και τους ομοϊδεάτες.
  4. Εάν δεν αντιμετωπίσετε επιθέσεις, αρχίζει η διαταραχή της προσωπικότητας. Είναι ένα ψυχο-συναισθηματικό περιβάλλον που υποφέρει περισσότερο. Ελλείψει βοήθειας από την πλευρά, οι παραμελημένες περιπτώσεις πρακτικά δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
  5. Η κολοσσιαία αυτο-αμφιβολία αναπτύσσεται επίσης. Επηρεάζει την εμφάνιση, κάποιες προσωπικές ιδιότητες, την επαγγελματική σφαίρα δραστηριότητας, τις σχέσεις με το δεύτερο μισό και τα παιδιά.
  6. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συνεχείς κρίσεις πανικού οδηγούν σε διαταραχές του ύπνου, αυξανόμενο άγχος, δυστροφία και πλήρη άρνηση τροφής κάθε μέρα. Απώλεια όρεξης και αφυδάτωση συνεπάγεται διαταραχή στη δραστηριότητα ζωτικών συστημάτων και οργάνων.
  7. Είναι ενδιαφέρον ότι οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα δεν θέλουν να μοιραστούν τα προβλήματά τους με συγγενείς ή φίλους. Επίσης, τα άτομα που υφίστανται συνεχώς κρίσεις πανικού δεν προσπαθούν να κάνουν μια συνεδρία με ψυχολόγο. Όλα αυτά οδηγούν σε καταστροφή του νευρικού συστήματος.

Φάρμακα για κρίσεις πανικού

Φάρμακα για κρίσεις πανικού

  1. Εξαιρετικά αποτελεσματικές θεραπείες για κρίσεις πανικού είναι οι εγχύσεις που βασίζονται σε motherwort, Valerian officinalis και St. John's wort. Προσθέστε βότανα ή καταπραϋντικά εκχυλίσματα στο τσάι σύμφωνα με τις οδηγίες. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σχεδόν αμέσως. Μην κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών, δεν είναι τόσο ασφαλή όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ιατρό σε απευθείας σύνδεση ή να επισκεφθείτε έναν γιατρό για ακριβείς συστάσεις δοσολογίας.
  2. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων θα έρθει σε 20-30 ημέρες, οπότε για αυτήν την περίοδο αξίζει τον αποκλεισμό καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Τα ηρεμιστικά καταπολεμούν την αϋπνία, καταπραΰνουν, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν μια σοβαρή νεύρωση. Οι εκπρόσωποι της Express είναι η Novopassit, Persen.
  3. Τα ηρεμιστικά με ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν ηρεμιστικά. Για να αγοράσετε ναρκωτικά, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό εκ των προτέρων και να πάρετε μια συνταγή. Ήδη με αυτό μπορείτε να αγοράσετε "Phenazepan" ή "Grandaxinum". Όταν λαμβάνονται σωστά και ελλείψει πτυχών που προκαλούν επίθεση, αυτά τα φάρμακα θα έχουν θετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  4. Οι κρίσεις πανικού μπορεί να συμβούν λόγω της ευαισθησίας στην κατάθλιψη. Εάν αυτή η κατάσταση εντοπιστεί από γιατρό, μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά. Φυσικά, σπάνια χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων, αλλά εάν έχετε κατάθλιψη, τότε τέτοια φάρμακα θα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην αύξηση του «ηθικού».

Ψυχολογικές μέθοδοι αντιμετώπισης κρίσεων πανικού

  1. Αναπνεύστε. Ορισμένες ασκήσεις βοηθούν στη συγκέντρωση. Όταν ο πανικός αισθάνεται, πάρτε μια βαθιά ανάσα και εκπνεύστε. Εγγραφείτε στο τμήμα αναπνευστικής γυμναστικής - Pilates. Οι έμπειροι εκπαιδευτές θα σας διδάξουν να κάνετε τα πάντα σωστά, οπότε την κατάλληλη στιγμή θα εφαρμόσετε αυτήν την τεχνική για να αντιμετωπίσετε επιθέσεις.
  2. Χαλαρώστε. Εάν οι επιθέσεις εμφανίστηκαν στο πλαίσιο της χρόνιας κόπωσης, ήρθε η ώρα να χαλαρώσετε λίγο. Κάντε μπάνιο με αρωματικά έλαια πιο συχνά, κοιμάστε περισσότερο, πηγαίνετε διακοπές. Οι ψυχολόγοι λένε ότι το 80% των ανθρώπων θεραπεύεται με αυτόν τον τρόπο.
  3. Αποδεχτείτε τα συναισθήματα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά απαιτεί ορισμένες ψυχολογικές προσπάθειες από την πλευρά σας. Γνωρίστε τι συμβαίνει, κατανοήστε την ουσία του γιατί εμφανίζεται πανικός. Ψυχικά εξαλείψτε την αιτία, μην αφήσετε τις κρίσεις να κρατήσουν το μυαλό σας.
  4. Προσαρμόστε τον εαυτό σας. Συνεχίστε να επαναλαμβάνετε ότι είστε δυνατός και σκόπιμος άνθρωπος. Κρατήστε ένα ημερολόγιο και γράψτε όλες τις νίκες σας σε αυτό. Κάθε φορά, βάζετε ένα σύμβολο συν εάν καταφέρατε να αποφύγετε τον πανικό. Γνωρίζετε λοιπόν ότι είναι πολύ πιο δυνατό από τις επιληπτικές κρίσεις.

Κανόνες για τη θεραπεία κρίσεων πανικού

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε κατά τη θεραπεία ξαφνικών κρίσεων πανικού.

  1. Εκπαιδεύστε το νευρικό σας σύστημα, αναπτύξτε «ανοσία» σε αγχωτικές καταστάσεις, μην αφήνετε τα ξένα ερεθίσματα να σας τρομοκρατήσουν. Οι κρίσεις πανικού δεν είναι παθολογία · μπορούν να εξαλειφθούν εάν η κατάσταση προσεγγιστεί σωστά. Μην περιτριγυρίζετε τον εαυτό σας, μην εμπλέκεστε σε αυτο-σηματοδότηση και αυτο-ύπνωση.
  2. Μην κλειδώσετε τον εαυτό σας, δεν χρειάζεται να καθίσετε μόνοι σας στο σπίτι. Σε καμία περίπτωση μην κλείσετε τον εαυτό σας από την οικογένεια και τους φίλους σας, θα είναι σε θέση να σας βοηθήσουν. Περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, χαλαρώστε, μην πηγαίνετε απόλυτα στη δουλειά. Αφιερώστε χρόνο για χαλάρωση: μπάνιο, ανάγνωση, παρακολούθηση διασκεδαστικών ταινιών.
  3. Αποδεικνύεται ότι η σωστά επιλεγμένη μουσική μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο από την κατάθλιψη. Δεν είναι απαραίτητο να τον ενεργοποιήσετε δυνατά, αρκεί να σιγάσετε λίγο τον ήχο και να ξαπλώσετε για να ξεκουραστείτε ή να κάνετε οικιακές δουλειές. Προσπαθήστε να μην καθίσετε όταν αισθάνεστε πολύ κατάθλιψη. Μην αφήσετε την κατάθλιψη να σας καλύψει με το κεφάλι σας.
  4. Οι κακές συνήθειες, ιδίως το αλκοόλ και ο καπνός, καταστρέφουν το νευρικό σύστημα. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι αυτό δεν ισχύει. Εξαλείψτε πλήρως τους εθισμούς. Διαφορετικά, διατρέχετε τον κίνδυνο να αντιμετωπίζετε καθημερινά και βαθύτερες κρίσεις πανικού.
  5. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να σταματήσει και να μην αγωνιστεί καθόλου. Εάν παρατηρήσετε ότι η κατάσταση ξεφεύγει από τον έλεγχο, μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.Οι ψυχολόγοι χρειάζονται για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να καταπολεμήσουν τις φοβίες και τους φόβους τους.
  6. Η άσκηση θα βοηθήσει στην εξάλειψη της αδρεναλίνης, η οποία συνήθως προηγείται των κρίσεων πανικού. Επομένως, ασχοληθείτε ενεργά με τον αθλητισμό! Εγγραφείτε για χορό, ξεκινήστε να παρακολουθείτε το γυμναστήριο, πατινάζ (rollerblading, ποδηλασία, σκι κ.λπ.). Το καλοκαίρι, κολυμπήστε στις λίμνες.
  7. Ευχάριστες ταινίες σε μια χαρούμενη εταιρεία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση ξαφνικών επιθέσεων. Αλλά πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά την ταινία και το περιβάλλον, έτσι ώστε κανείς και τίποτα να συμβάλει στην ανάπτυξη της επίθεσης. Δώστε προτίμηση σε κωμωδίες, πείτε "Όχι!" θρίλερ, φρίκη, ταινίες δράσης.
  8. Φυσικά, καμία τεχνική δεν θα είναι αποτελεσματική αν δεν συντονιστείτε θετικά. Όταν έχετε και πάλι ενοχλητικές σκέψεις που συνήθως προκαλούν πανικό, σταματήστε. Με κάθε τρόπο προσπαθήστε να μεταβείτε σε κάτι άλλο, θετικό, φωτεινό.

Πώς να αντιμετωπίσετε ξαφνικές κρίσεις πανικού

Υπάρχουν μερικές συστάσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε μια οξεία κρίση πανικού.

  1. Όταν αισθάνεστε ότι πρόκειται να τρομοκρατηθείτε, κλείστε τα μάτια σας και χαλαρώστε. Σκεφτείτε τα καλά πράγματα, στη συνέχεια ξαπλώστε και προσπαθήστε να κοιμηθείτε. Είναι σαφές ότι η άμεση πτώση σε ένα όνειρο δεν θα λειτουργήσει. Αλλά ένας υπνάκο δεν θα σε βλάψει.
  2. Κάθε άτομο έχει το δικό του τραγούδι, το οποίο τραγουδά με ευχαρίστηση στην ψυχή, οδηγώντας αυτοκίνητο ή μαγειρεύοντας. Εάν εμφανιστεί πανικός, αρχίστε να τραγουδάτε δυνατά, αλλά μόνο το τραγούδι δεν πρέπει να είναι λυπηρό. Δώστε προτίμηση στη διασκεδαστική μουσική, καλύτερα από τα παιδιά.
  3. Εάν οι οξείες κρίσεις πανικού συνοδεύονται από απώλεια πραγματικότητας, θολότητα της συνείδησης, δραματική αύξηση της θερμότητας στο σώμα, πηγαίνετε στο ντους και κρυώστε. Πλύνετε το πρόσωπό σας και την περιοχή πίσω από τα αυτιά σας με κρύο νερό και, στη συνέχεια, κοιτάξτε τον εαυτό σας στον καθρέφτη. Προσπαθήστε να πιάσετε τη στιγμή κατά την οποία ο πανικός θα υποχωρήσει γρήγορα.
  4. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε ξαφνικές κρίσεις πανικού πίνοντας μια κούπα ζεστό τσάι με βάλσαμο λεμονιού και μέλι. Ένα τέτοιο ποτό όχι μόνο ηρεμεί, αλλά τείνει επίσης να κοιμάται. Επομένως, πιθανότατα θα μπορείτε να κοιμηθείτε λίγο.
  5. Πάρτε τη συνήθεια να κάνετε μασάζ παλάμης όταν ο πανικός σας έπληξε έκπληξη. Πατήστε τη μεμβράνη μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα. Πατήστε, μετρήστε στο 5, αφήστε το. Ο χειρισμός πραγματοποιείται μέχρι να ηρεμήσετε.
  6. Πάντα να έχετε μαζί σας τσίχλες. Εάν αρχίσετε να πανικοβάλλετε, μασάτε, ο εγκέφαλος θα αλλάξει για λίγο. Ο ενθουσιασμός και το μούδιασμα θα υποχωρήσουν, τότε απλά πρέπει να πιάσετε αυτήν την κατάσταση και να αποσπάσετε τον εαυτό σας με ευχάριστα πράγματα. Καλέστε την οικογένειά σας, ακούστε μουσική, κάντε δουλειές στο σπίτι.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να συναντήσετε. Προκαλούν την εμφάνιση κρίσεων πανικού ξανά και ξανά, έτσι οι ειδικοί συνιστούν την εξάλειψη των πυρκαγιών το συντομότερο δυνατό. Κάντε ραντεβού με τον θεραπευτή ή χρησιμοποιήστε τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω.

Βίντεο: πώς να ξεπεράσετε τον φόβο

Σας συνιστούμε να διαβάσετε


Αφήστε ένα σχόλιο

Υποβολή

είδωλο
wpDiscuz

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια! Εργαζόμαστε για να το διορθώσουμε!

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια! Εργαζόμαστε για να το διορθώσουμε!

Παράσιτα

Ομορφιά

Επισκευή