Sindromul copilului zdruncinat - simptome și tratament

La începutul vieții unui copil, cauza prevalentă a bolii și chiar a dizabilității este trauma capului. Uneori se termină cu moartea unui copil. Adesea acest lucru duce la faptul că părinții și bebelușul lor sunt tratați nepăsători sau chiar cruzi. O situație este complet opțională atunci când bebelușul trebuie să cadă și să-și lovească tare capul. Uneori, un copil este suficient pentru a se agita pentru a deteriora creierul. În 20% din cazuri, moartea are loc, restul rănesc semnificativ sistemul lor nervos.

Conceptul de sindrom al copilului agitat (SVR)

Din anumite motive, această problemă nu găsește o descriere frecventă și largă în literatura de specialitate. Doar câțiva autori apelează la el. Acest nume nu este singurul. Această condiție se numește diferit. Unii, de exemplu, îl numesc sindromul de agitare traumatică al copilului.

Problema este insidioasă prin faptul că copilul nu prezintă leziuni traumatice pe corp. Sunt în interior și plini de consecințe neplăcute. O anumită amprentă este impusă de complexitatea diagnosticului, care determină întârzierea furnizării asistenței necesare. Cu o agitare puternică, capul copilului face mișcări de altă natură. SVR se caracterizează prin triada clasică:

• Sângele se varsă în craniu.
• Creierul se umflă.
• Vărsând sânge în retină.

Principalele cauze ale acestei afecțiuni

Scuturarea copiilor este realizată de părinți sau de cei care au grijă de copil. Unele cazuri sunt clar violente. Cei mai mulți dintre ei sunt angajați de tați. Nu este un secret faptul că toți părinții au un nivel de educație și dezvoltare diferit. Unele dintre ele pot avea chiar tulburări mentale. Uneori, părinții înșiși acționează ca niște copii. Pot apărea persoane cu impulsivitate severă și părinți singuri. Nu știu complet că chiar și agitarea ușoară a copilului poate duce la vătămare. Uneori pot începe să agite un copil în timp ce se află într-o stare de afectare. Este necesar să aveți în vedere mai detaliat motivele pentru care copilul este zguduit.

Este caracteristic faptul că în grupul de risc, în primul rând, sunt băieții din primele 6 luni de viață. Aceasta include, de asemenea, bebelușii prematuri și cei care au avut diverse tulburări în timpul dezvoltării fetale. Este posibil ca copiii cu un anumit temperament natural să fie expuși riscului. În mod firesc, acest grup va include copii cu diverse patologii congenitale, ceea ce se datorează dependenței unei mame întristate de alcool sau droguri. O anumită amprentă asupra nașterii unor astfel de persoane poate fi cauzată de fumatul mamei în timp ce suportă fătul.

Motivul poate fi acela că odată cu nașterea copilului în familie, modul obișnuit de viață se schimbă. Părinții, în special mamele, au lipsa cronică de somn.Nu puteți ignora faptul că de multe ori odată cu apariția copilului în familie, situația financiară se agravează. În general, relațiile dintre membrii familiei se încălzesc, ceea ce, desigur, se reflectă la copil. Mai simplu spus, o situație stresantă apare în familie, iar rezultatul este că emoțiile violente sunt stropite asupra copilului.

Predispoziția sugarilor

Bebelușul la naștere are un dezechilibru clar al părților corpului său. Cel mai mare dintre acestea este capul. Dacă la un adult, este doar 3% din corp, atunci la bebeluși această cifră se apropie de 15%. Craniul este un fel de protecție a creierului. Dar este încă moale, deoarece procesele de osificare din el nu sunt finalizate. Încălcarea completă a fontanelelor mari nu a avut loc încă, iar alte oase nu s-au dezvoltat complet împreună. Muschii gatului prezinta si slabiciune. Suprafețele articulare ale vertebrelor nu au devenit încă mai puternice.

Acest lucru face ca capul să fie extrem de mobil. Mielinizarea fibrelor nervoase nu s-a produs încă suficient, iar creierul conține o mulțime de lichide. În momentul scuturării, diverse forțe pot acționa asupra creierului. Acest lucru poate duce la leziuni ale vaselor cerebrale, ceea ce provoacă hemoragii de severitate variabilă.

Atenție! Când un copil este zguduit, nu numai creierul, ci și măduva spinării este expusă, iar problema în sine constă în complexitatea diagnosticului.

Cum apare SVR

Conform cercetărilor, durata medie de agitare este de 20 de secunde. Pentru un astfel de timp nesemnificativ, capul face mișcări oscilatorii într-o cantitate de până la 50 de ori. Aceasta poate duce la daune periculoase. Rezultatul va fi mai deplorabil dacă va avea loc un antet suplimentar (de exemplu, o lovitură pe tabelul care se schimbă). Scuturarea unui bebeluș poate fi comparată cu un accident de mașină.

Un copil poate cădea de pe canapea. Practica arată că la o înălțime mai mică de 1,25 metri, rănile, de regulă, nu sunt foarte severe.

Structura vătămării SVR

Dacă copilul este bine zguduit, el poate primi o serie de răni destul de grave. Ele pot fi reprezentate astfel:

1. Hemoragie spațială subdurală (KDK). Această zonă este limitată de meningele dura și arahnoidă. Apare atunci când venele superficiale ale creierului se rup. Procesul poate fi unilateral sau cu două sensuri.
2. Hemoragie spațială subarahnoidă (SAC). Este o zonă care este limitată de membrana moale și arahnoidă a creierului. Mecanismul de apariție este identic cu versiunea anterioară.
3. Deteriorarea axonului. Când se agită, o fibră nervoasă lungă se rupe. Desigur, acest lucru oprește parțial sau complet transmisia impulsurilor nervoase.
4. Presiune crescută în cavitatea craniană. Această afecțiune va apărea cu siguranță cu asistență prematură.
5. Sângele se varsă în retină. Acesta este cel mai frecvent simptom în cazurile de vătămare la cap violentă. Localizarea poate fi bilaterală sau procesul este observat doar pe o parte. Această afecțiune se distinge prin pronunțată vastitate. Dacă cauza hemoragiei în retină este SVR, atunci se poate observa specificitatea exprimată a procesului. Difera semnificativ de conditiile similare asociate cu o alta etiologie. Adesea, acest lucru poate apărea cu un proces infecțios sau cu o vătămare la nivelul capului.
6. Fracturi de coaste. Sunt posibile dacă strângeți puternic pieptul copilului. Adesea locul localizării lor este suprafața din spate pe partea stângă. Dacă fracturile se datorează altor motive, atunci au o locație ușor diferită.

Clinica

Simptomele pot fi foarte diferite în natură și sunt determinate de tipul de leziuni cerebrale. Severitatea manifestărilor poate fi, de asemenea, diferită în intensitatea ei.

În mod obiectiv, elevii cu diametre diferite, copilul nu-și poate ridica capul, nu există posibilitatea de a concentra privirea. Dacă se observă convulsii, copilul își pierde cunoștința, funcția respiratorie este perturbată, iar pielea devine albastră, acest lucru indică o gravitate pronunțată a încălcărilor. Sunt grele. Uneori, după ce un copil este șocat, poate adormi. Părinții încep să-i sperie activitatea scăzută. Încep din nou să-l agite, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

SVR poate avea consecințe pe termen lung. Acestea includ apariția paraliziei, pierderea auzului, orbire. Un copil poate deveni pur și simplu retardat mental. În viitor, apar probleme în ceea ce privește instruirea. Copiii încep să se plângă de memoria proastă. Este posibil să aibă convulsii epileptice. Rezultatul cel mai advers este moartea.

diagnostic

În primul rând, este o istorie aprofundată. Părinții trebuie să se intereseze în detaliu despre cele întâmplate. Desigur, datele de inspecție și dovezile obiective sunt luate în considerare. Un mare ajutor în elaborarea diagnosticului este oferit de metodele instrumentale de cercetare:

1. Tomografie computerizată. Cu ajutorul acesteia, natura pagubelor este clarificată, imensitatea, localizarea acesteia. Se pot detecta semne de edem cerebral.
2. Imagistica prin rezonanta magnetica. Este o metodă mai puțin sensibilă, dar servește ca un bun complement al CT.
3. NSG (neurosonografie). Implementarea sa este posibilă numai dacă copilul are o fontanelă mare.
4. X-ray. Folosind această metodă, fracturile osoase pot fi recunoscute.

Neurologul implică și alți specialiști în elaborarea diagnosticului. De exemplu, dacă sângele este turnat în retină, veți avea nevoie de ajutorul unui oftalmolog.

Ajutor înainte de sosirea ambulanței

La cea mai mică suspiciune de apariție a unei astfel de afecțiuni, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă copilul are un stop cardiac, este necesar un masaj indirect. Este bine dacă toți părinții lui vor fi instruiți în tehnicile sale. Pentru ca bebelușul să nu fie sufocat cu ape de aspirație, acesta trebuie așezat pe partea sa.

După ce copilul este livrat la o instituție medicală, acesta va primi asistență medicală completă, cu implicarea unei game largi de specialiști specializați.

Video: sindromul copilului agitat