Преглед трудноће: шта је то?

Трудноћа је врло узбудљив период за сваку жену. Управо је у то време требало да уради много тестова и подвргне се разним прегледима, од којих већину будућа мајка чује први пут. Једна таква студија је скрининг. Не знају сви што је овај поступак, како и зашто се изводи, па наравно, он изазива забринутост. Покушајмо детаљно одговорити на сва ова питања.

Шта је скрининг и коме је додељен?

Сцреенинг је група дијагностичких метода која се због своје доступности, информативног садржаја и сигурности користе у различитим летовима за детекцију одређених знакова. Током трудноће врши се пренатални скрининг, што значи пренатални скрининг.

Сцреенинг на трудноћу је дијагностичка метода која се користи код жена које имају бебу и могу да открију тешку развојну абнормалност у плоду, као и да утврде да ли постоје индиректне манифестације развојних абнормалности и генетских оштећења или не. Ова студија се по правилу врши уз плаћање по договору.

Скрининг се врши у првом тромјесечју (важеће раздобље пролаза је 11-13 седмица), у другом и трећем тромјесечју - зависно од свједочења.

Ко је индициран за поступак? 2000. године, Министарство здравља Руске Федерације издало је наредбу према којој се скрининг препоручује свим трудницама. Наравно, будућа мајка може да одбије поступак, али овај корак ће постати прилично непромишљен и говорит ће само о недостатку знања или непоштовању сопственог здравља и будуће бебе.

Поступак нужно проводе жене које су у такозваној ризичној групи, и то:

• старост од 35 и више година;
• претња побачаја у првом тромесечју;
• историја једног или више побачаја или пропуштених трудноћа у прошлости;
• контакт са штетним материјама у вези са карактеристикама дела;
• пренесене заразне болести у првом тромесечју;
• хромосомске патологије или оштећења у формирању плода откривена у претходној трудноћи;
• узимање лекова у првим недељама трудноће који се не могу користити током рађања бебе;
• злоупотреба алкохола или дроге од стране једног или оба родитеља;
• присуство насљедних болести код рођака једног од родитеља;
• мајка и отац бебе су у блиским породичним везама.

Прочитајте више о скринингу за различите фазе трудноће

Сцреенинг се ради у првом, другом и трећем тромесечју трудноће. Прво се врши у року од 11-13 недеља, ако се поступак пре или касније спроведе, резултати ће бити нетачни.

Поступак се изводи у неколико фаза. Први је ултразвук, током кога они одређују такву вредност као што је дебљина простора овратника. Захваљујући добијеним подацима могуће је израчунати ризик од присуства Довн синдрома.

Додатно истражите стање хориона. То се ради трудницама старијим од 35 година, као и онима који су имали побачај у прошлости или чији су рођаци имали генетску болест.Ова студија се не врши у бесплатној клиници, па да бисте је спровели, морате се обратити здравственом центру који плаћа.

Треба имати на уму да је чак и уз безначајне разлике између вредности и норме, немогуће апсолутно рећи да се дете рађа са одступањима. Да би се потврдили или оповргли подаци добијени током скрининга, ради се чак и велики број анализа.

Следећи корак студије (други скрининг) је утврђивање детаљне анатомске структуре фетуса. На исти начин проверавају општу формацију, волумен амнионске течности и њена вероватна одступања од нормалног нивоа. Скрининг другог тромјесечја ради се између 16 и 20 седмица. У овом периоду, ултразвуком се може утврдити пол детета, измерити дужина удова. Поред ултразвука, потребан је и тест крви.

Последња студија скрининга (скрининг у трећем тромесечју) спроведена је у периоду од 32 до 34 недеље. Током поступка оцењује се целокупна формација детета, раде се ЦТГ, доплер, ултразвук.

Ненормалности које се могу открити ултразвуком

Према резултатима ултразвучног прегледа на првом прегледу, може се судити о таквим одступањима као што су:

1. Довнов синдром. Најчешћа генетска патологија. Открива се у једном од седам стотина случајева. Спровођење сцреенинг студије током трудноће значајно је смањило рађање деце са сличним болестима.
2. Омпхалоцеле је хетерогена болест у којој постоји кршење процеса интраутериног смањења физиолошке пупчане киле.
3. Патау синдром је хромосомска патологија коју карактерише присуство додатног хромозома 13. У ћелијама је просечна преваленца један случај на десет хиљада. Већина деце која су рођена са овим синдромом умиру првих месеци због чињенице да су унутрашњи органи озбиљно погођени. На ултразвучном претраживању, такво одступање може се открити по повећаном откуцају срца детета, оштећеном формирању мозга и одложеном стварању цевастих костију.
4. Едвардсов синдром је генетска болест коју карактерише умножавање (трисомија) 18. хромозома и која се манифестује низом карактеристичних развојних поремећаја у плоду током трудноће, у већини случајева доводећи до смрти бебе или до инвалидитета. Односно, фетус формира 47 уместо 46 хромозома, због таквог додатног хромозома патологија се другачије назива - трисомија 18. Болест се чешће примећује код деце чија је мајка старија од 35 година. Ултразвук може да фиксира откуцаје фетуса, одступајући од норме у мањем смеру. Поред тога, могућа су одступања попут одсуства носних костију, постојања само једне пупчане артерије, а не како се очекује, две.
5. Цорнелиа Де Ланге синдром ретка је наследна болест која се, према медицинским подацима, јавља са учесталошћу од 1 на 30.000 деце. Фетус манифестује многе неправилности у развоју и касније менталну ретардацију.
6. Синдром Смитх-Лемлеи-Опитз је аутосомно рецесивна болест која је повезана са метаболичким поремећајима. Прате је разна одступања у развоју детета, ментална ретардација и друге манифестације.
7. Триплоиди. Ово је најчешћа генетска аномалија. Код овог синдрома, плод нема два, већ три сета хромозома. Има много недостатака у развоју.

Зашто ми је потребан крвни тест за скрининг

Крвни тест је битан део скрининга током трудноће. Потребно је проценити стање плаценте, одредити ниво хЦГ - хормона, чија ниска вредност указује на проблеме са плацентом, а висока вредност указује да у матерници нема једног плода, већ два или више, или је дошло до хромозомског поремећаја код детета.

Поред тога, врши се провера присутности протеина А. Ниска разина указује на ризик од поремећаја у низу хромозома, а висок ниво нам омогућава да проценимо патологије као што су Едвардсов синдром и Довнов синдром.

Такође се одређује количина хормона естриола коју производи плацента током трудноће, а његов недостатак указује на кршења у формирању плода. Крвни тест труднице омогућит ће вам да одредите количину протеина АФП, ако је норма прекорачена, можете судити о урођеним аномалијама плода, а смањење - о Довн синдрому. Значајно повећање протеина у већини случајева изазива интраутерину смрт.

Али ни негативни резултати студије не дозвољавају сто посто да кажу да ће дете имати одступања, јер се одређивање формирања плода спроводи свеобухватно, а вредности појединачних тестова само су последица узимања одређених лекова или лекова који садрже хормоне. Из тог разлога, ако је скрининг показао висок ризик од абнормалности у плоду, морате отићи код генетичара. Специјалиста ће моћи да утврди да ли постоји ризик за бебу.

Такав корак као давање крви треба предузети тек након обављеног ултразвучног прегледа. Ово је веома важно јер трајање трудноће утиче на сваку вредност. Улога се игра сваки дан. Свакодневно се мењају нормалне вредности. А ултразвук помаже да се одреди период са максималном тачношћу. У тренутку када ће се крв давати на анализу, неопходно је да подаци добијени током ултразвука буду спремни, а треба да садрже и ЦТЕ фетуса и процењену гестацијску старост. Поред тога, ултразвучни преглед може открити да је трудноћа престала, што значи да ће бити бесмислено даље испитивати.

Како се припремити за крвни тест за скрининг

Само се венска крв користи као биоматеријал за скрининг испитивања. Поступак се спроводи нужно ујутро на празан стомак. Не препоручује се чак и пијење чисте воде пре даривања крви. То се може учинити само ако се анализа достави врло касно. Веома је непожељно кршити овај услов, јер због тога резултати могу бити непоуздани. Пожељно је јести одмах након поступка.

Неколико дана пре испитивања, потребно је одустати од употребе производа са алергеном, чак и ако претходно нису примећене алергијске реакције. Ови производи укључују чоколаду, орашасте плодове, цитрусно воће, интегрално млеко. Масну, димљену, зачињену, слану храну такође треба уклонити из исхране. Ако се не придржавате ових правила, ризик од примања нетачних података значајно ће се повећати.

Показатељи који се узимају у обзир у крви:

1. ХЦГ. Хормонски хорионски гонадотропин производи се феталном мембраном. По нивоу овог хормона могуће је утврдити да ли је трудноћа већ неколико недеља након зачећа. Током првог тромесечја трудноће вредност се постепено повећава. Врхунац његовог раста примећен је ближе дванаестој недељи. Тада долази до постепеног смањивања.
2. ПАПП-А. Овај протеин производи плацента током трудноће. Он је одговоран за имуни одговор током овог периода, као и за правилно формирање и функционисање плаценте.
3. Коефицијент МоМ. Када се добију резултати испитивања, лекар ће их анализирати, узимајући у обзир коефицијент ИОМ. Ова вредност указује на одступања од норме. Ниво од 0,5 до 2,5 сматра се нормалним ако у материци има више од једног, али неколико деце - 3,5.

Вриједности коефицијента и норме могу варирати у неким медицинским установама. Дешава се да се количина протеина израчуна у другим јединицама. Стога не бисте требали покушавати сами да дешифрујете резултате анализе, већ то треба урадити само компетентни стручњак.

Затим се вредности добијене током студије уносе у посебан програм, овде се уносе остале информације о пацијентовом стању и здрављу - старост, тежина, лоше навике, постојеће хроничне болести, једноплодна или вишеструка, природна или не (ИВФ). На основу резултата израчунатих програмом утврђује се ризик од присуства могућих генетских малформација. Повећани ризик може се проценити ако су показатељи мањи од 1: 380.

У неким случајевима показатељи се могу разликовати, то се мора узети у обзир приликом процене резултата. Дакле, индикатори ће бити различити ако:

• Жена је гојазна.
• Трудноћа је вишеструка.
• Будућој мајци дијагностициран дијабетес.
• Трудноћа је настала уз помоћ ин витро оплодње (ИВФ).

Вишеструки скрининг за трудноћу

На крају првог тромјесечја помоћу ултразвука можете утврдити колико је плодова у мајчиној материци. Ако их има неколико, трудноћа се назива вишеструка. Потом се помније надгледа. То значи да је дијагноза стања тела труднице и деце чешћа.

Пре свега, ово се односи на ултразвук, јер таква студија омогућава специјалисту да боље прегледа органе труднице и оствари пуну контролу над формирањем плода. Ако постоје одступања у развоју, лекар ће их открити на време.

Неопходно је или се подвргнути скринингу током трудноће: предности и недостаци

Неопходно је спровести скрининг студија ако старост труднице прелази 35 година, а отац детета 45 година, као и кад је неко у породици имао наследне болести. Поред тога, неопходно је проћи процедуру ако је жена у прошлости претрпела један или више побачаја, а такође ако је пре тога имала дете са урођеним или хромозомским патологијама. Лекар ће инсистирати на томе да будућа мајка изведе овај поступак ако је пре зачећа дошло до тога да су она или отац детета били изложени зрачењу.

Видео: скрининг за трудноћу