Screening těhotenství: co to je?

Těhotenství je velmi vzrušující období pro každou ženu. Právě v této době měla absolvovat mnoho testů a podstoupit různá vyšetření, z nichž většina budoucí matka slyší poprvé. Jednou z takových studií je screening. Ne každý ví, co je tento postup, jak a proč se tak děje, proto samozřejmě vzbuzuje obavy. Zkusme na všechny tyto otázky odpovědět podrobně.

Co je screening a komu je přidělen?

Screening je skupina diagnostických metod, které se díky své dostupnosti, informačnímu obsahu a bezpečnosti používají v húfech různých kategorií lidí k detekci určitých příznaků. Během těhotenství se provádí prenatální screening, což znamená prenatální screening.

Těhotenský screening je diagnostická metoda, která se používá u žen, které mají dítě a mohou detekovat závažnou vývojovou abnormalitu plodu, jakož i stanovení, zda existují nepřímé projevy vývojových abnormalit a genetických defektů. Tato studie se zpravidla provádí za poplatek po domluvě.

Screening se provádí v prvním trimestru (platné období průchodu je 11-13 týdnů), ve druhém a třetím trimestru - v závislosti na výpovědi.

Kdo je určen pro postup? V roce 2000 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace vydalo příkaz, podle kterého byl screening doporučen všem těhotným ženám. Budoucí matka samozřejmě může odmítnout postup, ale tento krok se stane poněkud bezohledným a bude mluvit pouze o nedostatku znalostí nebo přehlížení pro její vlastní zdraví a budoucí dítě.

Proceduru nutně provádějí ženy, které jsou v tzv. Rizikové skupině, konkrétně:

• věk od 35 let;
• hrozba potratu v prvním trimestru;
• historie jednoho nebo více potratů nebo zmeškaných těhotenství v minulosti;
• kontakt se škodlivými látkami v souvislosti s vlastnostmi práce;
• přenesené infekční choroby v prvním trimestru;
• chromozomální patologie nebo defekty tvorby plodu zjištěné v předchozím těhotenství;
• užívání léků v prvních týdnech těhotenství, které nelze použít při porodu dítěte;
• zneužívání alkoholu nebo drog jedním nebo oběma rodiči;
• přítomnost dědičných chorob u příbuzných jednoho z rodičů;
• matka a otec dítěte jsou v blízkém rodinném vztahu.

Přečtěte si více o screeningu pro různé fáze těhotenství

Screening se provádí v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství. První se provádí za 11-13 týdnů, pokud je postup proveden dříve nebo později, budou výsledky nesprávné.

Postup se provádí v několika fázích. Prvním je ultrazvuk, během kterého určují takovou hodnotu, jako je tloušťka límcového prostoru. Díky získaným údajům je možné vypočítat riziko výskytu Downova syndromu.

Dále prozkoumejte stav chorionu. Děje se tak pro těhotné ženy starší 35 let, stejně jako pro ženy, které v minulosti potratily nebo jejichž příbuzní měli genetické onemocnění.Tato studie se neprovádí na klinice zdarma, proto ji musíte kontaktovat u placeného zdravotního střediska, abyste ji mohli provést.

Je třeba mít na paměti, že i při zanedbatelných rozdílech mezi hodnotami a normami nelze úplně říci, že se dítě narodí s odchylkami. K potvrzení nebo vyvrácení informací získaných během screeningu se provádí dokonce velké množství analýz.

Dalším krokem studie (druhý screening) je stanovení podrobné anatomické struktury plodu. Stejným způsobem kontrolují celkovou tvorbu, objem plodové vody a její pravděpodobné odchylky od normální úrovně. Screening druhého trimestru se provádí mezi 16 a 20 týdny. Během této doby může ultrazvuk určit pohlaví dítěte, změřit délku končetin. Kromě ultrazvuku je nutný krevní test.

Poslední screeningová studie (screening třetího trimestru) se provádí v období od 32 do 34 týdnů. Během zákroku se hodnotí celková formace dítěte, provádí se CTG, doppler, ultrazvuk.

Abnormality, které lze detekovat ultrazvukem

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření při prvním screeningu je možné posoudit takové odchylky jako:

1. Downův syndrom. Nejběžnější genetická patologie. Zjistí se v jednom ze sedmi set případů. Provedení screeningové studie během těhotenství významně snížilo narození dětí s podobnými nemocemi.
2. Omphalocele je heterogenní onemocnění, při kterém dochází k narušení procesu intrauterinní redukce fyziologické pupeční kýly.
3. Patauův syndrom je chromozomální patologie charakterizovaná přítomností dalšího chromozomu 13. V buňkách je průměrná prevalence jeden případ na deset tisíc. Většina dětí, které se narodily s tímto syndromem, umírá v prvních měsících kvůli skutečnosti, že vnitřní orgány jsou vážně postiženy. Při ultrazvukovém skenování může být taková odchylka detekována zvýšenou srdeční frekvencí dítěte, zhoršenou tvorbou mozku a opožděnou tvorbou tubulárních kostí.
4. Edwardsův syndrom je genetické onemocnění charakterizované duplikací (trizomií) 18. chromozomu, které se projevuje řadou charakteristických vývojových abnormalit plodu během těhotenství, ve většině případů vede k úmrtí dítěte nebo k tomu, že se stane postiženým. To znamená, že plod tvoří 47 místo 46 chromozomů, protože takový extra chromozom se nazývá patologie jinak - trizomie 18. Toto onemocnění je častěji pozorováno u dětí, jejichž matka je starší 35 let. Ultrazvuk může fixovat srdeční rytmus plodu a odchýlit se od normy v menším směru. Kromě toho jsou možné odchylky, jako je nepřítomnost nosních kostí, přítomnost pouze jedné pupeční tepny a ne podle očekávání dvě.
5. Syndrom Cornelia De Lange je vzácné dědičné onemocnění, které se podle lékařských údajů vyskytuje s frekvencí 1 z 30 000 dětí. Plod vykazuje mnoho vývojových abnormalit a následně mentální retardaci.
6. Smith-Lemley-Opitzův syndrom je autozomálně recesivní onemocnění, které je spojeno s metabolickými poruchami. Je doprovázena různými odchylkami ve vývoji dítěte, mentální retardací a dalšími projevy.
7. Triploidie. Toto je nejběžnější genetická anomálie. U tohoto syndromu plod nemá dvě, ale tři chromozomové sady. Existuje mnoho vývojových vad.

Proč potřebuji krevní test pro screeningovou studii

Krevní test je nezbytnou součástí screeningu během těhotenství. Je nutné posoudit stav placenty, stanovit hladinu hCG - hormonu, jehož nízká hodnota indikuje problémy s placentou a vysoká hodnota znamená, že u dělohy není jeden plod, ale u dítěte se vyskytla dvě nebo více plodů nebo chromozomální porucha.

Kromě toho je prováděna kontrola na přítomnost proteinu A. Jeho nízká hladina signalizuje riziko narušení v řadě chromozomů a vysoká hladina umožňuje posuzovat patologie, jako je Edwardsův syndrom a Downův syndrom.

Množství hormonu estriolu produkovaného placentou během těhotenství je také určeno, jeho nedostatek naznačuje porušení ve tvorbě plodu. Krevní test těhotné ženy vám umožní určit množství proteinu AFP, pokud je překročena norma, můžete posoudit vrozené anomálie plodu se snížením - o Downův syndrom. Významné zvýšení bílkovin ve většině případů způsobuje intrauterinní smrt.

Ale ani negativní výsledky studie neumožňují sto procent říci, že dítě bude mít odchylky, protože stanovení tvorby plodu je prováděno komplexně a hodnoty jednotlivých testů jsou pouze důsledkem užívání určitých léků nebo hormonálních látek. Z tohoto důvodu, pokud screening prokázal vysoké riziko abnormalit u plodu, musíte navštívit genetika. Specialista bude schopen určit, zda existuje riziko pro dítě.

Takový krok, jako je darování krve, by měl být proveden až po provedení ultrazvukového vyšetření. To je velmi důležité, protože délka těhotenství ovlivňuje každou hodnotu. Role se hraje každý den. Denně dochází ke změně normálních hodnot. A ultrazvuk pomáhá určit období s maximální přesností. V době, kdy bude krev darována pro analýzu, je nezbytné, aby data získaná během ultrazvuku byla připravena, musí zahrnovat CTE plodu a odhadovaný gestační věk. Ultrazvukové vyšetření může navíc odhalit, že těhotenství přestalo, což znamená, že bude zbytečné být podrobeno dalšímu vyšetření.

Jak se připravit na krevní test pro screening

Pro screeningové studie se jako biomateriál používá pouze žilní krev. Procedura se provádí nezbytně ráno nalačno. Před darováním krve se nedoporučuje pít čistou vodu. To lze provést pouze v případě, že se analýza vzdá velmi pozdě. Je vysoce nežádoucí porušovat tento stav, proto mohou být výsledky nespolehlivé. Je lepší jíst ihned po zákroku.

Několik dní před studií je nutné ukončit používání alergenových produktů, i když dříve nebyly pozorovány žádné alergické reakce. Mezi tyto produkty patří čokoláda, ořechy, citrusové plody, plnotučné mléko. Ze stravy by měla být odstraněna také mastná, uzená, kořenitá a slaná jídla. Pokud tato pravidla nedodržíte, riziko přijetí nesprávných údajů se výrazně zvýší.

Ukazatele, které jsou zvažovány v krevním testu:

1. HCG. Hormonální choriový gonadotropin je produkován fetální membránou. Podle úrovně tohoto hormonu je možné určit, zda je těhotenství již několik týdnů po početí. Během prvního trimestru těhotenství se hodnota postupně zvyšuje. Vrchol jeho růstu je pozorován blíže k dvanáctému týdnu. Pak dochází k postupnému poklesu.
2. PAPP-A. Tento protein je produkován placentou během těhotenství. Je odpovědný za imunitní reakci během tohoto období a za správnou tvorbu a fungování placenty.
3. MoM koeficient. Po obdržení výsledků studie je lékař analyzuje, přičemž vezme v úvahu koeficient IOM. Tato hodnota označuje odchylky od normy. Úroveň od 0,5 do 2,5 je považována za normální, pokud je v děloze více dětí a několik dětí - 3.5.

Hodnoty koeficientů a norem se mohou v některých zdravotnických zařízeních lišit. Stává se, že množství proteinu se počítá v jiných jednotkách. Proto byste se sami nesnažili výsledky analýzy dešifrovat, měl by to provádět pouze kompetentní specialista.

Poté se hodnoty získané během studie zadají do zvláštního programu, zde se zadají zbývající informace týkající se stavu a zdraví pacienta - věk, hmotnost, špatné návyky, stávající chronická onemocnění, jednorázové těhotenství nebo vícenásobné, přírodní či nikoli (IVF). Podle výsledků vypočítaných programem je stanoveno riziko výskytu možných genetických malformací. Zvýšené riziko lze posoudit, pokud jsou ukazatele menší než 1: 380.

V některých případech se indikátory mohou lišit, to je třeba vzít v úvahu při hodnocení výsledků. Indikátory se tedy budou lišit, pokud:

• Žena je obézní.
• Těhotenství je vícenásobné.
• Budoucí matce je diagnostikována cukrovka.
• Těhotenství nastalo pomocí in vitro fertilizace (IVF).

Screening více těhotenství

Na konci prvního trimestru můžete pomocí ultrazvuku zjistit, kolik plodů je v mateřské děloze. Pokud jich je několik, nazývá se těhotenství vícekrát. Následně je podrobněji sledován. To znamená, že častější je diagnostika stavu těla těhotné ženy a dětí.

Zaprvé se to týká ultrazvuku, protože taková studie umožňuje odborníkovi lépe prozkoumat orgány těhotné ženy a plně kontrolovat tvorbu plodu. Pokud dojde k nějakým odchylkám ve vývoji, lékař je včas odhalí.

Během těhotenství je nutné nebo podrobit screeningu: klady a zápory

Je nutné provést screeningovou studii, pokud věk těhotné ženy přesáhne 35 let a otec dítěte je 45 let, stejně jako když někdo z rodiny měl dědičné choroby. Kromě toho je nutné podstoupit postup, pokud v minulosti žena utrpěla jeden nebo více potratů, a také pokud dříve měla dítě s vrozenými nebo chromozomálními patologiemi. Lékař bude trvat na tom, aby nastávající matka provedla tento postup, pokud byla před otěhotněním otěhotněna ona nebo otec dítěte.

Video: těhotenský screening