Obsah článku
Na začátku dětského života je převládající příčinou nemoci a dokonce i postižení trauma hlavy. Někdy to končí smrtí dítěte. Často to vede k tomu, že s rodiči a jejich dítětem je zacházeno nedbalo nebo dokonce krutě. Situace je zcela volitelná, když dítě musí spadnout a tvrdě zasáhnout hlavu. Někdy dítě stačí, aby se třáslo a poškodilo mozek. Ve 20% případů dochází k úmrtí, zbytek významně poškozuje jejich nervový systém.
Koncept syndromu otřeseného dítěte (SVR)
Z nějakého důvodu tento problém nenajde v literatuře častý a široký popis. K tomu se obrací jen několik autorů. Toto jméno není jediné. Tato podmínka se nazývá jinak. Někteří to například nazývají syndromem traumatického otřesu dítěte.
Problém je zákeřný v tom, že dítě na těle nevykazuje traumatická zranění. Jsou uvnitř a mají nepříjemné následky. Určitý otisk je dán složitostí diagnózy, která určuje zpoždění při poskytování potřebné pomoci. Při silném třepání hlava dítěte dělá pohyby jiné povahy. SVR se vyznačuje klasickou trojicí:
- Krev vylévá do lebky.
- Mozek se zvětší.
- Rozlití krve do sítnice.
Hlavní příčiny tohoto stavu
Třepání dětí provádějí rodiče nebo ti, kteří se o dítě starají. Některé případy jsou jasně násilné. Většinu z nich spáchali otcové. Není tajemstvím, že všichni rodiče mají jinou úroveň vzdělání a rozvoje. Někteří z nich mohou mít dokonce duševní poruchy. Někdy se rodiče chovají jako děti. Mohou se vyskytnout osoby se silnou impulzivitou a osamělí rodiče. Úplně nevědí, že i malé otřesy dítěte mohou způsobit zranění. Někdy mohou začít třást dítě ve stavu ovlivnění. Je třeba podrobněji zvážit důvody otřesení dítěte.
Je charakteristické, že v rizikové skupině jsou především chlapci prvních 6 měsíců života. To také zahrnuje předčasně narozené děti a ty, kteří měli během vývoje plodu různé poruchy. Je možné, že jsou ohroženy děti s určitým přírodním temperamentem. Tato skupina bude samozřejmě zahrnovat děti s různými vrozenými patologiemi, což je způsobeno závislostí matek smutku na alkohol nebo drogy. Určitý otisk při narození takových lidí může být způsoben kouřením matky při porodu plodu.
Důvodem může být to, že s narozením dítěte v rodině se obvyklý způsob života mění. Rodiče, zejména matky, trpí chronickým nedostatkem spánku.Nelze ignorovat skutečnost, že finanční situace se často s příchodem dítěte v rodině zhoršuje. Obecně platí, že vztahy mezi členy rodiny se zahřívají, což se samozřejmě odráží v dítěti. Jednoduše řečeno, v rodině vznikne stresující situace a výsledkem je, že na dítě vystříknou násilné emoce.
Predispozice kojenců
Dítě při narození má jasnou nevyváženost částí těla. Největší z nich je hlava. Pokud jde o dospělého, jde pouze o 3% těla, potom u dětí se toto číslo blíží 15%. Lebka je druh ochrany mozku. Je však stále měkký, protože procesy osifikace v něm nejsou dokončeny. K úplnému uzavření velkého fontanelu dosud nedošlo a další kosti společně nevyrostly. Svaly krku mají také slabost. Kloubní povrchy obratlů ještě nebyly zesíleny.
Díky tomu je hlava extrémně pohyblivá. Myelinizace nervových vláken dosud nenastala dostatečně a mozek obsahuje hodně tekutiny. V okamžiku třepání mohou na mozek působit různé síly. To může vést k poranění mozkových cév, které způsobují různá závažnost krvácení.
Dávejte pozor! Když je dítě otřeseno, je vystaven nejen mozek, ale také mícha a problém sám o sobě spočívá ve složitosti diagnostiky.
Jak vznikne SVR
Podle výzkumu je průměrná doba třepání 20 sekund. Pro takovou nevýznamnou dobu provádí hlava oscilační pohyby v množství až 50krát. To může mít za následek nebezpečné poškození. Výsledek bude více žalostný, pokud dojde k další záhlaví (například k zásahu do měnící se tabulky). Chvění dítěte lze přirovnat k dopravní nehodě.
Dítě může spadnout z pohovky. Praxe ukazuje, že ve výšce menší než 1,25 metru nejsou zranění zpravidla příliš vážná.
Struktura zranění SVR
Je-li dítě dobře otřesené, může utrpět řadu vážných zranění. Mohou být zastoupeny takto:
- Subdurální prostorové krvácení (KDK). Tato oblast je omezena dura a pavoukovci. To nastane, když povrchové žíly mozku prasknou. Proces může být jednostranný nebo obousměrný.
- Subarachnoidální prostorové krvácení (SAC). Je to oblast, která je ohraničena měkkou arachnoidální membránou mozku. Mechanismus výskytu je totožný s předchozí verzí.
- Difuzní poškození axonu. Při třepání se zlomí dlouhé nervové vlákno. To samozřejmě částečně nebo úplně zastaví přenos nervových impulsů.
- Zvýšený tlak v lebeční dutině. Tento stav se jistě objeví s předčasnou pomocí.
- Krev proudí do sítnice. Toto je nejčastější příznak v případech násilného poranění hlavy. Lokalizace může být bilaterální nebo je proces pozorován pouze na jedné straně. Tento stav se vyznačuje výraznou rozlehlostí. Pokud je příčinou krvácení v sítnici SVR, lze pozorovat vyjádřenou specifičnost procesu. Výrazně se liší od podobných stavů spojených s jinou etiologií. Často k tomu může dojít při infekčním procesu nebo poranění hlavy.
- Zlomeniny žeber. Jsou možné, pokud pevně stisknete hrudník dítěte. Místo jejich lokalizace je často zadní plocha vlevo. Pokud jsou zlomeniny způsobeny jinými důvody, pak mají mírně odlišné umístění.
Klinika
Příznaky se mohou od sebe velmi lišit a jsou určovány typem poškození mozku. Závažnost projevů se může také lišit svou intenzitou.
Objektivně, žáci různých průměrů, dítě nemůže zvednout hlavu, není možné zaměřit pohled. Pokud jsou pozorovány křeče, dítě ztratí vědomí, je narušena funkce dýchání a kůže je modrá, což znamená výraznou závažnost porušení. Jsou těžké. Někdy poté, co je dítě šokováno, může usnout. Rodiče začínají vyděsit jeho nízkou aktivitu. Znovu ho začnou třást, což situaci jen zhoršuje.
SVR může mít dlouhodobé následky. Mezi ně patří výskyt ochrnutí, ztráta sluchu, slepota. Dítě může být jednoduše mentálně retardované. V budoucnu se objeví problémy, pokud jde o školení. Děti si stěžují na špatnou paměť. Mohou mít epileptické záchvaty. Nejnepříznivějším výsledkem je smrt.
Diagnóza
Zaprvé, jedná se o důkladnou historii. Rodiče se musí podrobně ptát, co se stalo. Samozřejmě se berou v úvahu kontrolní údaje a objektivní důkazy. Velkou pomocí při stanovení diagnózy jsou instrumentální metody výzkumu:
- Počítačová tomografie. S jeho pomocí je objasněna povaha škody, její rozlehlost, lokalizace. Známky mozkového edému mohou být detekovány.
- Zobrazování magnetickou rezonancí. Je to méně citlivá metoda, ale slouží jako dobrý doplněk k CT.
- NSG (neurosonografie). Jeho implementace je možná pouze v případě, že dítě má velký fontanel.
- Rentgen Pomocí této metody lze rozeznat zlomeniny kostí.
Neurolog také zapojuje do diagnostiky další specialisty. Například, pokud se krev nalévá do sítnice, budete potřebovat pomoc oftalmologa.
Pomoc dříve, než dorazí sanitka
Při sebemenším podezření na výskyt takového stavu musíte okamžitě zavolat sanitku. Pokud má dítě srdeční zástavu, je nutná nepřímá masáž. Je dobré, pokud všichni jeho rodiče budou vyškoleni v jeho technikách. Aby se dítě nemohlo dusit aspirační vodou, mělo by být položeno na bok.
Po doručení dítěte do zdravotnického zařízení mu bude poskytnuta komplexní lékařská pomoc se zapojením celé řady specializovaných odborníků.
Video: syndrom otřeseného dítěte
Odeslat